Journal of Stroke：天坛医院：再发脑中风，到底有哪些危险考量？

急性冠心病里面风或短暂性脑缺血患（TIA）的患者在症状起因后的第一年下有大约10%至17%的患里面风意味著性。强化质量改进，被证明可以改善里面风的预后。近年来，病亡里面患意味著性大幅度下降，主要是由于冠心病病亡里面和TIA管理的改善，都有是对基于读物线的二级预防性口服（如抑止血栓、抑止高血压、抑止高血压、降血脂和血栓形成治疗）的依从性提高。

然而，对于长时间坚持以读物为基础的二级预防性病亡里面的患者，其病亡里面患的覆没意味著性（residual risk）尚无估计。此外，尽管实施了这些循证疗法，但仍存在大量的病亡里面患意味著性，这表明目前基于读物的干预措施并没有充份考虑到引发病亡里面患的所有途径。除了有别于的偏头痛脆弱心理因素外，意味著还有其他脆弱心理因素（如慢性炎症）引发了病亡里面患的覆没意味著性，这意味著表明未来病亡里面管理的坚持不懈方向。

藉此，北京天坛医院的Yuesong Pan等人，利用里面国国内范围内急性冠心病病亡里面和TIA患者的前瞻性申请统计数据（Third China National Stroke Registry ，CNSR-III），评估了坚持基于读物的二级病亡里面预防性的急性冠心病病亡里面或TIA的患意味著性，并已确定了覆没意味著性的脆弱心理因素。

他们从国际组织病亡里面申请里面心（CNSR-III）的169家医院募兵了7全程内的急性冠心病病亡里面或TIA患者。对基于读物的二级病亡里面预防性的坚持被定义为在住院期间、出院时、3个年末、6个年末和12个年末（如果符合条件）坚持给与所有5种二级预防性口服（抑止血栓、抑止高血压和抑止高血压口服、他汀和血栓形成口服）。

主要诊断结尾是12个年末时出现属于自己里面风。

在纳入的9,022名患者里面（里面位成年人63.0岁，31.7%为成年人），3,146人（34.9%）被已确定为坚持基于读物的二级预防性。

他们发掘出，其里面864名（9.6%）患者在12个年末下有患里面风，坚持基于读物的二级预防性的患者的剩余意味著性为8.3%。与没有坚持读物治疗的患者相比，坚持基于读物的二级预防性的患者在12个年末内的患病亡里面率更高（HR=0.85；P=0.04）。

成年人、病亡里面史、白细胞介素-6 （IL-6）≥5.63纳克/升和特别的脊髓动脉狭窄是剩余意味著性的实质上脆弱心理因素。

这个研究的举足轻重意义在于发掘出了：即使在长时间恪守基于读物的二级病亡里面预防性的患者里面，仍有大量12个年末患病亡里面的覆没意味著性。未来的研究应以着重于增大覆没意味著性的工作。

注解出处Pan Y, Li Z, Li J, Jin A, Lin J, Jing J, Li H, Meng X, Wang Y, Wang Y. Residual Risk and Its Risk Factors for Ischemic Stroke with Adherence to Guideline-Based Secondary Stroke Prevention. J Stroke. 2021 Jan;23(1):51-60. doi: 10.5853/jos.2020.03391. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600702; PMCID: PMC7900402.