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白癜风（Vitiligo）是一种类似于的脸部色素脱失特质疾病，由脸部和（或）毛囊的功能特质黑素细胞增大或丧失引起，主要表现为脸部局限或泛发特质斑 [1] 。病因不清，发病机制复杂，现阶段深入研究表明白癜风的发生与性状、免疫性、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等总棒状有一定的关连 [2] 。病理上口服白癜风的方法更为多样，但不佳。

近几年来，随着现代医学关键技绝技的突飞猛进，位三幅雷射作为一种新型的雷射口服关键技绝技，因其安全特质更高、佳、脊椎时间短、创伤小等优点，已成白癜风口服的有效率行为，日渐受到关注。

本文主要从位三幅雷射及其在白癜风口服中都的深入研究、过敏反应等总棒状开展梳理。

位三幅雷射简述

1. 位三幅雷射是近几年来推出的新型雷射口服关键技绝技；与传统剥脱特质和非剥脱特质雷射有所不同，位三幅雷射仅仅起到以外脸部，存留附近正常人脸部一致特质，促成脸部细菌感染脊椎，操作简便， 脊椎时间短且安全特质较更高， 明显，成功用于白癜风、瘢痕、虹老化、萎缩纹、脱发等脸部病 [3] 。

2. 归类

根据井水对虹释放出来能力的强弱分为剥脱特质位三幅雷射，之外 2940nm Er:YAG 雷射，2790nm 钇镓石榴石雷射，10600nm CO2 位三幅雷射；和非剥脱特质位三幅雷射，之外 1320~1550 nm 频段的虹波；非剥脱特质位三幅雷射仅仅被井水轻中都度释放出来，可透过含井水分不及的上皮而深入含井水量多的表皮及真皮一组织，存留了更为完整的上皮。

位三幅雷射起到机制

位三幅雷射的基本原理是位三幅的设计虹热起到（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 诱发多个位三幅样排列的也就是说虹束起到于脸部，过渡到直径为 50~100um，击穿深度为 200~500um，间隔 200-300um 纤口服的区或纤原生地，控制口服部位的深度、宽度及电导率。[5]

位三幅雷射在白癜风口服中都应用

它的起到原理有：

①增大细胞会棒状，增加树突数量，大幅提更高酪氨酸酶活特质， 促成黑素合成；

②促成皮损的区排泄细胞因子及介素，减缓黑素细胞的分化裂解；

③促成金属蛋白酶-2 的诱发，使区域内正常人一组织的黑素细胞活化、裂解、移入至皮损的区；

④启动表皮创伤复原，真皮一组织重塑及胶原纤维内膜、苯基。

分别来讲：

1. 位三幅雷射大幅提更高白癜风黑素细胞复制的成活率

现代医学深入研究得出结论位三幅雷射在白癜风黑素细胞复制中都很难开展鳞状表皮剥脱简单柔特质，复制成活率更高，复色特性佳，不受各种因素限制、深度柔特质、见效慢、安全特质更高、操作简单。

国外语言学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 位三幅雷射和磨削绝技（DA）口服白癜风特性，推测 CO2 位三幅雷射在角质过渡到细胞和黑素细胞共培养复制口服白癜风中都，佳、复色特性好，不受各种因素限制、深度柔特质、起效慢、安全特质更高，且病人营收较更高 [6]。

三幅 1 a 口服前；b 口服 4周；c 口服 44周；

2. 位三幅雷射促成本品脸部释放出来、箝制

位三幅雷射依靠「雷射打孔」的原理，防止脸部过度细菌感染，促成可大本品的释放出来及箝制；促使皮损处病理特质 T 免疫细胞清空、正向；增大本品口服，大幅提更高生物依靠度 [7]。

国外 Vachiramon 等语言学家观察 26 对难治特质白癜风病人手部皮损随机给与 A 口服一组（CO2 位三幅雷射、NB-UVB、0.05% 甲酸氯倍他索）及 B 口服一组（NB-UVB、0.05% 甲酸氯倍他索）。

结果：A 一组有 23.1% 病人复色率>50%，提示 CO2 位三幅雷射口服白癜风明显 [7]。

三幅 2 A 口服前，B 口服 12周后；三幅中都左为对照一组，右为口服一组

近年深入研究推测病理上 1550nm 非剥脱特质位三幅雷射联合 0.1% 口服特发特质点状斑，明显优于却是本品口服，且较安全，这也为位三幅雷射口服提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 位三幅雷射联合 308 氯仿雷射启动脸部慢速复原过程，减缓黑素细胞过渡到

308nm 氯仿虹口服白癜风是病理上特别采用的口服行为，主要起到机制为：有效率正向皮损发散浸润的 T 免疫细胞正向，性刺激黑素细胞的移入，减慢黑色素电子货币和粘连能力，从而促成白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损一段距离毛囊存留的黑素细胞裂解，进而正向高中学生的黑素细胞逐渐移入至斑一段距离。

虽然 308nm 氯仿虹口服白癜风具有明显，过敏反应不及，但是却是采用 308nm 氯仿虹口服口服长，病人依从特质一比；且长期给与 308 氯仿虹紫外光后以外病人再次出现不能耐受导致更一比。

位三幅雷射依靠 FP 原理，促成发散皮损毛细血管及黑素细胞内膜，减慢真皮层血浆供应，促成各种细胞因子和介素的泌，有利于促成黑素细胞的分化和裂解，性刺激斑附近正常人脸部一组织的黑素细胞向内移入，大幅提更高复色率。且位三幅雷射绝技后表皮在 24 h 内即可以后其连续特质。

深入研究得出结论 CO2 位三幅雷射联 308nm 氯仿虹口服白癜风明显，毫无疑问病理大力推广应用。

过敏反应

由于雷射参数的新设、启动时的潜能和病人的个棒状一比异特质，会导致过敏反应的发生，之外与此相关过敏反应和持久特质过敏反应。前者之外溃疡、脸部干燥、结痂、脱痂、肿胀、脸部一过特质脆弱高度增加等。

后者之外红斑、色素特质改变、感染、瘢痕、接触特质皮炎、毒特质等。

总的说来，位三幅雷射口服白癜风肯定，安全特质更高，单独口服和与其他行为联合口服均有满意的，毫无疑问在病理大力推广。

参考资料

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹